Клещевой энцефалит (КЭ) - это природно-очаговая вирусная инфекция, протекающая с высокой лихорадкой и интоксикацией. Характерно поражение серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга с развитием менингита, менингоэнцефалита или энцефаломиелита. Исходом болезни могут стать стойкие неврологические и психиатрические состояния и в отдельных случаях летальный исход. Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые таежные клещи. Особенно данный вид клеща проявляет активность в весенне-летний период, подвергая опасности и взрослых, и детей. Заражение человека происходит в результате присасывания клеща. Возбудитель клещевого энцефалита - нейротропный, РНК-содержащий вирус. Для клещевого энцефалита характерна нарастающая неврологическая симптоматика. Симптомы после атаки энцефалитного клеща очень разнообразны. Различают 5 основных форм клещевого энцефалита: лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая (встречается в 15 % по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще). Для установления диагноза "клещевой энцефалит" необходимо учитывать клинические проявления (поражение центральной нервной системы), эпидемиологические данные (время года, наличие вакцинации, факт укуса клеща) и лабораторные методы специфической диагностики. Республика Саха (Якутия) не является эндемичным регионом по распространению КЭ. Но в последние годы в связи с климатическими изменениями на данной территории увеличивается количество клещей и случаев укусов. В данной статье описан случай КЭ у ребенка 6 лет. Заболевание протекало в крайне тяжелой форме и закончилось летальным исходом. Несмотря на то что КЭ для нашей республики является крайне редкой патологией, скрининг на данную патологию необходимо проводить в период сезона клещей.
Tick-borne encephalitis (TBE) is a natural focal viral infection that occurs with high fever and intoxication. It is characterized by damage to the gray matter of the brain and/or the membranes of the brain and spinal cord, with the development of meningitis, meningoencephalitis or encephalomyelitis. The disease can result in persistent neurological and psychiatric conditions, and even death. The carriers of tick-borne encephalitis are ixodid taiga ticks. This type of tick is especially proactive in the spring and summer, endangering adults and children. Infectioning of a person occurs after a tick bite. The causative agent of tick-borne encephalitis is a neurotropic, RNA-containing virus. Tick-borne encephalitis is characterized by increasing neurological symptoms. The symptoms after an encephalitis tick attack are very varied. There are 5 main forms of tick-borne encephalitis: febrile, meningeal, meningoencephalitic (occurs in 15 % of the country as a whole, and twice as often in the Russian Far East). To diagnose with tick-borne encephalitis, it is necessary to take into account clinical manifestations (damage to the central nervous system), epidemiological data (time of the year, presence of vaccination, fact of a tick bite) and laboratory methods of specific diagnosis. The Republic of Sakha (Yakutia) is not an endemic region for the spread of TBE. However, in recent years due to climate change, the number of ticks and bites in this area has increased. This article describes a case of TBE in a 6-year-old child. The disease was extremely severe and resulted in death. Despite the fact that TBE is an extremely rare pathology in our republic, screening for this pathology must be carried out during the tick season.

Общественное здоровье населения, особенно детского, определяется показателями заболеваемости и смертности. В настоящее время инфекционные болезни составляют до 70 % в структуре всей заболеваемости детского возраста и около 80 % – в структуре младенческой смертности. Выявлено более 30 новых нозологических форм инфекционных заболеваний, в связи с чем введено понятие "новые инфекции". При этом уровень инфекционной заболеваемости не является стабильным и подвержен колебаниям, которые связаны как с влиянием природных факторов, появлением новых инфекций, так и с проведением профилактических мероприятий. Анализ данных динамики инфекционной заболеваемости у детей и подростков в Республике Саха (Я) показал аналогичную картину. Стало очевидным, что оптимистические представления о возможности ликвидации инфекционных заболеваний оказались не состоятельны. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости детей "управляемыми инфекциями" остается напряженной, что в значительной степени связано с дефектами проведения плановой вакцинации детей. На примере вакцинопрофилактики ГВ, дифтерии и краснухи мы имеем значительно высокие показатели. Но пример вспышки кори в 2019 – 2020 гг. показал важность массовости охвата прививками. Также остается высокой заболеваемость коклюшем с большими колебаниями в разные годы. Показатели инфекционными заболеваниями находятся в прямой зависимости от охвата детей профилактическими прививками. Среди инфекционных заболеваний, против которых не имеется средств массовой иммунизации, первое место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются свыше 200 вирусов. Важное место в инфекционной заболеваемости детей принадлежит острым кишечным инфекциям. Отсутствие полноценной этиологической расшифровки инфекционных заболеваний является серьезной проблемой. Изменение эпидемиологической ситуации в республике во время пандемии COVID-19 выявило ряд проблем и возможности их решения. Период пандемии показал, что достаточно простые и не затратные противоэпидемические мероприятия дают хороший эффект. The public health of the population, especially children, is determined to a large extent by morbidity and mortality rates. Currently, infectious diseases account for up to 70 % in the structure of all childhood morbidity and about 80 % in the structure of infant mortality. More than 30 new nosological forms of infectious diseases have been identified, in connection with which the concept of “new infections” has been introduced. At the same time, the level of infectious morbidity is not stable and is subject to fluctuations, which are associated both with the influence of natural factors, the emergence of new infections, and with the implementation of preventive measures. An analysis of the data on the dynamics of infectious morbidity in children and adolescents in Yakutia showed a similar picture. It became obvious that optimistic ideas about the possibility of eliminating infectious diseases turned out to be untenable. The epidemiological situation regarding the incidence of “preventable infections” in children remains tense, which is largely due to defects in the routine vaccination of children. Using the example of HBV, diphtheria and rubella vaccination, we have significant success. However, an example of a measles outbreak in 2019-2020 showed the importance of mass vaccination coverage. The incidence of pertussis also becomes high with large fluctuations in different years. Indicators of infectious diseases are directly dependent on the coverage of children with preventive vaccinations. Among infectious diseases against which there are no means of mass immunization, in the present, as in previous years, the first place belongs to acute infections of the upper respiratory tract, the causative agents of which are more than 200 viruses. An important place in the infectious morbidity of children belongs to acute intestinal infections. The lack of a complete etiological decoding of infectious diseases is a serious problem. The change in the epidemiological situation in the country during the COVID-19 pandemic has revealed a number of problems and opportunities for their solution. The pandemic period has shown that fairly simple and inexpensive anti-epidemic measures have a good effect.

Человечество столкнулось c инфекцией, вызванной новым штаммом коронавируса человека SARS-CoV-2. Инфекцию характеризует разнообразная клиническая симптоматика с поражением не только респираторного тракта, но и других органов и систем. Повсеместное внедрение противоэпидемических мер во время пандемии новой коронавирусной инфекции привело к изменению ситуации с другими инфекционными заболеваниями. Цель данной работы - анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди детей в г. Якутске. ОКИ относятся к заболеваниям, передающимся алиментарным путем. В Российской Федерации с самого начала эпидемических проявлений COVID-19 взят курс на реализацию стратегии Һопережающего реагированияһ, в соответствии с которой проводились и проводятся все противоэпидемические мероприятия. Мероприятия ограничительного характера в рамках борьбы с распространением COVID-19 оказали благоприятное воздействие на эпидемиологическую ситуацию с многими другими инфекциями. Многие страны внедрили социальное дистанцирование как меру по Һсглаживанию кривойһ продолжающейся эпидемии. Полученные нами результаты совпадают с данными, полученными в других регионах при аналогичных исследованиях. Снижение числа случаев большинства инфекционных заболеваний является фактом общим для стран, где проводились противоэпидемические мероприятия. Нами были проанализированы данные о больных, госпитализированных с ОКИ в Детскую инфекционную клиническую больницу г. Якутска за 2018, 2019 и 2020 годы с целью выявления особенностей динамики заболеваемости ОКИ у детей в допандемический период и в первый год пандемии COVID-19. Введение противоэпидемических мер в связи новой коронавирусной инфекцией привело к существенному снижению инфекционной заболеваемости в целом и к значительному снижению числа острых кишечных инфекций у детей.

Ожирение у детей является актуальной проблемой в связи с его "эпидемическим" ростом во всем мире, вовлечением в патологический процесс разных органов и систем, прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Во многих странах мира, а также в России отмечено увеличение числа детей с избыточной массой тела и ожирением. В статье представлен обзор литературных данных по эпидемиологии ожирения у детей в мире, в России и, в частности, в Якутии. Показана взаимосвязь ожирения с этнической (расовой) принадлежностью. Например, частота избыточного веса и ожирения, а также связанных с ним метаболических осложнений выше у детей африканцев, латиноамериканцев и азиатов в сравнении с группой детей белой расы. Отмечена высокая распространенность ожирения у детей в странах Восточной и Южной Азии, Северной Африки, лидерами по ожирению считаются Индия, Китай и США. В России отмечен рост ожирения в Северо-Западном, Приволжском, Уральском, Центральном Федеральных округах. По половому составу отмечено преобладание ожирения у мальчиков как в России, так и во всем мире. По возрасту отмечена тенденция к более раннему ожирению у детей дошкольного и младшего школьного возраста. По преобладанию распространенности ожирения город-село, четкой тенденции не показано. В Китае отмечено преимущественно городское население, тогда как в США – сельское. В России более высокая распространенность ожирения среди детского населения отмечена в городской местности. При распределении обследованных детей с ожирением по месту жительства в Якутии, так и по данным разных авторов России отмечено преобладание городских детей. Отмечен рост ожирения у детей и подростков в условиях пандемии COVID-19 как в России, так и во всем мире. Также доказано более тяжелое течение заболевания у пациентов, имеющих избыточный вес и ожирение.

Вакцинопрофилактика является одной из самых эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. В проведении вакцинопрофилактики большая роль принадлежит медицинскому персоналу в плане организации и информированности населения. Целью данного исследования было изучение информированности родителей и медицинского персонала о вопросах вакцинации и их отношения к прививкам. Материалы и методы: нами было проведено анкетирование родителей и медицинского персонала, в котором приняли участие 27 работников среднего медицинского персонала, 35 узких специалистов, 55 участковых педиатров и 204 родителя при посещении детской поликлиники. В анкете было 8 вопросов, касающихся информированности родителей и медицинского персонала и их отношения к вакцинопрофилактике. Результаты анкетирования показали, что большинство родителей хорошо осведомлены в вопросах вакцинопрофилактики. Многие получают информацию о прививках от медицинских работников. Часть опрошенных родителей отказывается вакцинировать своих детей. Результаты анкетирования медицинского персонала показывают, что большая доля опрошенных получает информацию о вопросах вакцинопрофилактики от своих коллег. Врачи на втором месте с примерно одинаковой долей указали в анкетах источниками информации специальную литературу, медицинских представителей и сертификационные циклы. Опрос показал, что среди педиатров есть доля тех, кто против вакцинации
Vaccinal prophylaxis is one of the most effective and cost-effective medical interventions currently available. In carrying out vaccination, a large role is played by medical personnel in terms of organization and public awareness. The purpose of this study was to study the awareness of parents and medical staff about vaccination issues and their attitude to vaccines. Materials and methods: we conducted a survey among parents and medical staff. The survey involved 27 employees of the nursing staff, 35 narrow specialists, 55 district pediatricians and 204 parents when they visited the children’s clinic. The questionnaire contains 8 questions concerning the awareness of parents and medical personnel about their awareness and attitude towards vaccine prevention. The results of the survey showed that most parents are well aware of vaccination issues. Many get information about vaccinations from health professionals. However, some respondents refuse to vaccinate their children. According to the results of the survey of medical personnel, it is worth noting that a large proportion of respondents receive information on vaccination issues from their colleagues. Doctors in second place with approximately the same share indicated in the questionnaires with sources of information special literature, medical representatives and certification cycles. The survey showed that among pediatricians there is a share of those who are against vaccination

В настоящее время сохраняется высокая заболеваемость в структуре инфекций, специфических для раннего неонатального периода, среди которых лидирующую позицию занимают внутриутробные инфекции. Внутриутробное инфицирование плода и новорожденного играет существенную роль в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний. Актуальность проблемы инфекций плода связана не только с тяжелым течением в неонатальном периоде, но и с риском развития серьезных заболеваний в будущем. Истинная частота врожденных инфекций еще не установлена. В настоящей статье проведен анализ распространенности основных возбудителей внутриутробных инфекций новорожденных и беременных женщин, так как в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Частота реализации внутриутробного инфицирования имеет значимые различия по этиологии. Передача CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae отмечалась максимально часто, а в случае Ureaplasma urealyticum у беременных женщин активный процесс имел место в три раза чаще, чем у новорожденных. Активного инфекционного процесса Toxoplasma gondii не отмечено ни у одного новорожденного. Оценка частоты выявления внутриутробных инфекций у пациентов в реанимационном отделении позволила сделать вывод, что тяжесть состояния не определяется каким-то одним инфекционным агентом, но является результатом комплексного воздействия. Инфекция, вызванная Candida albicas, диагностируется редко. это связано, видимо, с недостаточной диагностикой. Внутриутробные инфекции считаются одной из наиболее острых проблем современной медицины, решение которой возможно только при междисциплинарном подходе и совместной работе специалистов-медиков различных профилей (акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, эпидемиологи)
Currently there persists a high incidence of infections specific for the early neonatal period, among which fetal infections predominate. Infections of the fetus and the newborn infant play a significant role in the development of infectious inflammatory diseases. The relevance of the problem of fetal infections is due not only to the severe course in the neonatal period, but also to the risk of developing serious diseases in the future. The true incidence of congenital infections has not yet been established. This article analyzes the prevalence of the main pathogens of fetal infections in newborns and pregnant women. The frequency of implementation of intrauterine infection has significant differences in etiology. Transmission of CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae was observed as often as possible, and in the case of Ureaplasma urealyticum in pregnant women, the active process took place three times more often than in newborns. An active infectious process of Toxoplasma gondii was not observed in any newborn. Assessment of the frequency of detection of intrauterine infections in patients in the intensive care unit made it possible to conclude that the severity of the condition is not determined by any one infectious agent, but is the result of a complex effect. Infection with Candida albicas is rarely diagnosed. This is apparently due to insufficient diagnostics. In the vast majority of cases, the source of infection for the fetus is the mother. Fetal infections are considered one of the most pressing problems of modern medicine, the solution of which is possible only with an interdisciplinary approach and joint work of medical specialists of various profiles (obstetricians-gynecologists, infectious disease specialists, neonatologists, pediatricians, epidemiologists)

В статье приведен анализ внутрибольничного заражения в различных лечебно-профилактических стационарах соответственно их профилю, проведено сравнение данных по структуре внутрибольничных инфекций в г. Якутске с данными по РС(Я) и РФ, а также показан уровень инфицированности медицинских работников вирусным гепатитом В в г. Якутске и необходимость их вакцинации
The article adduces analysis of nosocomial infection in different health care hospitals according to their profile, a comparison of data on the structure of nosocomial infections in Yakutsk with data on the RS (Y) and the Russian Federation, and also the level of infection of medical workers with viral hepatitis B in Yakutsk and the need for their vaccination is shown

Статья посвящена актуальной проблеме педиатрии и инфектологии. Несмотря на существенный прогресс в лечении гепатотропных вирусных инфекций, надежные методы терапии данной патологии до настоящего времени не разработаны. Применение в лечении детей пегелированных интерферонов, являющихся основой противовирусной терапии хронических гепатитов, было разрешено только в 2011 г. В исследуемую группу включены 50 детей и подростков с хроническими гепатитами, получавших противовирусную терапию. В первую группу вошли 24 пациента с ХГВ. Вторую группу составили 26 пациентов с ХГС. В исследовании применялись общеклинические, иммунологические, биолого-молекулярные и инструментальные методы исследования. Полученные результаты обрабатывались с помощью статистических методов бинарной регрессии и анализа выживаемости. В результате практического опыта лечения хронических гепатитов у детей определены наиболее эффективные схемы лечения. Длительное наблюдение после терапии выявлены факторы, которые влияют на эффективность лечения и на сохранение полученных результатов. Положительными предикторами эффективности этиотропной терапии вирусных гепатитов являются иммунологические показатели, а при хроническом гепатите С - этнический фактор. По нашим данным, эффективность лечения пациентов с хроническим гепатитом В не превысила 30 %, тогда как при хроническом гепатите С составила 80 %. Длительность сохранения у пациентов с хроническими гепатитами стойкой ремиссии после окончания противовирусной терапии зависела от пола пациента и вирусной нагрузки перед началом лечения. Внедрение в практику стандарта лечения хронического гепатита С, включающего комбинацию пегелированного ИНФα-2b и рибавирина, позволило достичь максимальной эффективности противовирусной терапии. Учет предикторов эффективности лечения и сохранения полученных результатов позволит более точно прогнозировать отдаленные результаты противовирусной терапии у детей и подростков с хроническими гепатитами
The article is devoted to actual problems of Pediatrics and Infectology. Despite significant progress in the treatment of hepatotropic viral infections has not yet developed reliable methods of treatment of this pathology. Peg-interferons are the basis etiological treatment of chronic hepatitis. In children, the use of these drugs was permitted, only in 2011. The study group included 50 children and adolescents with chronic hepatitis treated with antiviral therapy. The first group included 24 patients with chronic hepatitis B. The second group included 26 patients with chronic hepatitis C. The study used clinical, immunological methods, technology in molecular biology and instrumental methods of research. The results obtained were processed using statistical methods binary regression and survival analysis. Our experience in the treatment of chronic hepatitis B in children, allows you to identify the most effective treatment regimen. As a result, long-term follow-up after treatment identified factors that influence the effectiveness of treatment and the preservation of the results. Positive predictors of effectiveness causal treatment of viral hepatitis are immunological parameters, and in chronic hepatitis C - the ethnic factor. According to our data patients effectiveness of treatment of chronic hepatitis B does not exceed 30 %, whereas in chronic hepatitis C was 80 %. Duration of preservation of stable remission after closure of antiviral therapy, in patients with chronic hepatitis dependent on sex of the patient and the viral load prior to treatment. The implementation in practice of the standard treatment of chronic hepatitis C, comprising a combination of peg-INFα-2b and Ribavirin, allowed to achieve maximum effectiveness of antiviral therapy. Accounting predictors of treatment effectiveness and the preservation of the results will more accurately predict the long-term results of antiviral therapy in children and adolescents with chronic hepatitis

Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Актуальность проблемы обусловлена неуклонным ростом числа пациентов с ожирением, вовлечением в патологический процесс жизненно важных органов. Клинические изменения со стороны органов пищеварения у больных с ожирением могут быть самыми разнообразными, характерным является наличие коморбидности, что еще более усугубляет метаболический синдром. В статье показана тесная взаимосвязь ожирения и поражения органов пищеварения у детей и подростков Республики Саха (Якутия). В представленной работе проанализирован характер поражений пищеварительной системы у 250 детей и подростков с избыточным весом и ожирением в возрасте от 3 до 18 лет, по материалам отделения детской эндокринологии и гастроэнтерологии и консультативной поликлиники ГАУ РС (Я) РБ ө 1 - НЦМ. Всем детям проведено стандартное обследование, включавшее сбор анамнеза, клиническое обследование по органам и системам, лабораторно-инструментальную диагностику (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализ крови на гормоны, УЗИ органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), осмотры специалистов по показаниям). Установлено преобладание избыточного веса и ожирения у мальчиков, преобладание подросткового возрастного этапа в группе обследованных детей. Отмечена связь морбидного ожирения у детей коренного населения РС (Я). Установлено, что при ожирении у детей в структуре заболеваний пищеварительной системы преобладают поражение печени и желчевыводящих путей. С увеличением степени ожирения нарастает частота развития неалкогольной жировой болезни печени. Стеатоз поджелудочной железы встречался с одинаковой частотой во всех группах у детей, как с избыточным весом, так и с ожирением. Отмечена взаимосвязь избыточной массы тела и ожирения с воспалительными изменениями со стороны слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в виде эзофагита, хронического гастродуоденита, а также с функциональными расстройствами кишечника (запоры, диарея)
Obesity in children and adolescents is one of the urgent problems of modern health. The urgency of the problem is due to a steady increase in the number of patients with obesity, involvement in the pathological process of vital organs. Clinical changes on the part of the digestive organs in patients with obesity can be very diverse, characteristic is the presence of comorbidity, which further exacerbates the metabolic syndrome. The article shows a close relationship between obesity and the defeat of the digestive system in children and adolescents of the Sakha Republic of Sakha (Yakutia). In the present work, the nature of lesions of the digestive system was analyzed in 250 children and adolescents with overweight and obesity aged 3 to 18 years, according to the materials of the Department of Pediatric Endocrinology and Gastroenterology and the Consultative Polyclinic of the State Agency of the Sakha Republic of Sakha (Yakutia) RHB No. ө 1- NCM. All children underwent a standard examination, including a history, clinical examination of organs and systems, laboratory and instrumental diagnostics (general and biochemical blood tests, urinalysis, hormone analysis, ultrasound of the abdominal cavity, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), examinations of specialists according to indications). The prevalence of overweight and obesity in boys was established, the predominance of the adolescent age in the group of children surveyed. The connection of morbid obesity in children of the indigenous population of the SRRS (Y) is noted. It was established that obesity in children in the structure of diseases of the digestive system is dominated by liver and bile duct disease. With the increase in the degree of obesity, the frequency of non-alcoholic fatty liver disease increases. Steatosis of the pancreas was found with the same frequency in all groups in children, both overweight and obese. The relationship between overweight and obesity with inflammatory changes in the mucosa of the esophagus, stomach and duodenum in the form of esophagitis, chronic gastroduodenitis, as well as with functional disorders of the intestine (constipation, diarrhea) washas been noted