Изоляты микобактерий туберкулеза, полученные от больных с впервые выявленным туберкулезом из Иркутской области и Республики Саха (Якутия) за ноябрь 2008 - май 2010 гг., протестированы на лекарственную устойчивость и генотипированы с использованием метода MIRU-12. С помощью филогенетической реконструкции определены основные эпидемические генотипы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). На филогенетических моделях продемонстрированы четкие региональные различия проявления первичного туберкулеза с МЛУ, требующие территориально обоснованных стратегий диагностики и лечения
Multidrug-resistant tuberculosis without prior treatment (primary MDR-TB) is a major problem in the Russian Federation, and also in Eastern Siberia and Far East. Mycobacterium tuberculosis isolates from patients with primary Tb at two referral sites in Irkutsk oblast and the Sakha Republic (Yakutia) were tested for conventional susceptibility and genotyped using MIRU-12. Outcomes from primary MDR-TB were compared between sites. Phylogenetic reconstruction was used to determined basic epidemic genotypes with MDR. Primary MDR-TB was common in both regions and phylogenetic patterns; drug-resistance and outcomes carried regionally distinct differences, emphasizing the need for locally informed diagnosis and treatment strategies

Представлено обоснование применения единого обобщенного критерия для комплексной оценки эпидемиологической ситуации и (или) состояния здоровья населения на примере туберкулезной инфекции в Республике Саха (Якутия) за 19 лет (1990 - 2008 гг.). Показано, что, несмотря на разнонаправленную динамику взятых в анализ отдельных статистических показателей, получена обобщенная количественная оценка эпидемиологической ситуации, свидетельствующая о неблагоприятном развитии туберкулезной инфекции в этом крупнейшем регионе страны в последнее десятилетие
The paper focuses on the substantiation of application of uniform generalizing criterion for a complex estimation of epidemiological situation and (or) population health state on example of epidemiological situation on tuberculosis in Republic Sakha (Yakutia) for 19 years (1990 - 2008). It is shown that in spite of multidirectional dynamics of analyzed certain statistical indices, generalized quantitative estimation of the epidemiological situatio

В статье представлена эпидемиологическая характеристика туберкулеза в Республике Саха (Якутия) за 38 лет (1970 - 2007 гг.) по 4 основным показателям: заболеваемость, болезненность, бациллярность, смертность. Показано, что в целом за весь период наблюдения отмечается выраженное снижение указанных показателей, которое было опосредовано за счет лет относительно социального благополучия населения региона. Однако в последние годы (1990 - 2007 гг.) имеет место выраженное ухудшение эпидемиологической ситуации
Epidemiologic characterization of tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia) over 38 years, on 4 main indicators: incidence, morbidity, sputum smear positivity, and mortality (1970-2007) is presented. In general, the named indicators are shown to have decreased markedly over the study period, owing to those years when the population had experienced a relative social well-being. But the last years (1990-2007) are characterized by a strong aggravation of epidemiologic situation

Цель исследования. Разработка интенсивной предоперационной специфической химиотерапии и определение эффективности хирургического лечении у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. Материал и методы. Клиническим материалом для исследования послужили 65 больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом, которые были оперированы в легочно-хирургическом отделении Якутского НИИ туберкулеза за период 2000-2003 гг. Эффективность лечения определена в сроках наблюдения в течение 2-3 лет после операции. Результаты. В 76,6 % случаев длительная химиотерапия способствует формированию МЛУ туберкулеза и эффективность операции у этой категории больных зависит прямо пропорционально от длительности заболевания. У 23,1 % больных с малыми формами туберкулеза МЛУ МБТ является находкой - выявляются после операции из резецированного участка легкого. Эффективность хирургического лечения МЛУ туберкулеза составляет 83,0 %, послеоперационные осложнения - 10,7 %, послеоперационная активация туберкулеза - 4,6 %, летальность - 6,1 %. Заключение. Оперативное лечение у впервые выявленных больных с распространенным МЛУ туберкулезом следует проводить по окончании срока фазы Һпродолжения леченияһ, т.е. к исходу 5-6 мес. химиотерапии, при Һмалых формахһ - через 2-4 мес
Purpose. Elaboration of intensive preoperative specific chemotherapy and determination of surgical treatment efficacy in patients with pulmonary tuberculesis with multiple drug resistance. Material and methods. As a clinical material for the survey 65 patients with multiple-drug-resistant tuberculesis were selected, who had been operated in the pulmonary-surgical department of the Yakutsk Research Institute of tuberculesis from 2000 to 2003. Treatment efficacy was being determined when observing patients in the course of 2-3 years after the operation. Results. In 76.6 % cases the long-lasting chemotherapy promotes to MDR tuberculesis forming and efficacy of the operation depends direct proportionally on duration of the disease. In 23.1 % patients with lower severity of MDR tuberculesis micobacterial tuberculesis (MBT) was a find being detected from the resected lung portion after operation. Surgical treatment efficacy of MDR tuberculesis is estimated at 83.0 %, postoperative complications - 10.7 %, postoperative activation of tuberculesis - 4.6 %, lethality - 6.1 %. Conclusion. Initial patients with prevalent MDR tuberculesis are to be operated on when the phase "treatment prolongation" expires, i.e. in the late 5-6 months of chemotherapy, others with lower severity - in 2-4 months