Внедрение в Республике Саха (Якутия) (РС(Я)) комплекса мероприятий, направленных на элиминацию парентеральных вирусных гепатитов и совершенствование оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях оказали существенное влияние на эффективность диагностики гепатоцеллюлярного рака (ГЦР). Пациенты с продвинутым фиброзом и циррозом печени требуют особого внимания, т.к. именно в этой группе больных наблюдается наибольший удельный вес летальных исходов, а также наибольшая нагрузка на бюджет системы здравоохранения. В статье представлен ретроспективный анализ данных 632 больных ГЦР в регионе, проходивших обследование и находящихся на лечении в Якутском республиканском онкологическом диспансере, а также анализ уровня заболеваемости по данным официальной статистики до и после внедрения междисциплинарного подхода. За счет улучшения скрининга доля больных с наличием маркеров вирусных гепатитов выросла в 2,5 раза и приблизилась к 70%. Улучшилась клинико-лабораторная диагностика цирроза печени, что крайне важно при выборе тактики ведения больного. Показатель ранней диагностики на I стадии по классификации TNM за 5 лет увеличился с 5,1 до 12,0 %. Увеличение доли больных, у которых ГЦР выявлен на ранней стадии открывает широкие возможности для использования локальных методов деструкции опухоли и, как ожидается, повысит общую выживаемость больных. Показано, что междисциплинарный подход сокращает время маршрутизации пациента от инфекциониста до онколога и улучшает качество морфофункциональной диагностики печени. Опыт РС(Я) показывает, что совершенствование диспансерного наблюдения за группами риска и преемственность в ведении больных в рамках междисциплинарных взаимодействий специалистов представляется перспективным направлением, способным обеспечить раннюю диагностику ГЦР и улучшить результаты лечения.
The implementation in the Republic of Sakha (Yakutia) of a set of measures aimed at eliminating parenteral viral hepatitis and improving the provision of medical care to the adult population with oncological diseases has had a significant impact on the effectiveness of hepatocellular carcinoma diagnosis. Patients with advanced fibrosis and cirrhosis of the liver require special attention, as it is in this group of patients that the highest proportion of fatalities is observed, as well as the greatest burden on the healthcare system budget. The aim of the study was to evaluate the impact of an interdisciplinary approach on the etiological verification of the diagnosis and the effectiveness of HCC detection using the example of the Republic of Sakha (Yakutia). The article presents a retrospective analysis was conducted of data from 632 patients with HCC in the Republic of Sakha (Yakutia) who were examined and treated at the Yakutsk Republican Oncology Dispensary, and an analysis of the incidence rate based on official statistics before and after the introduction of the interdisciplinary approach. Due to improved screening, the proportion of patients with viral hepatitis markers increased 2.5 times and approached 70%. Clinical and laboratory diagnosis of liver cirrhosis improved, which is extremely important when choosing a treatment strategy for a patient. The rate of early diagnosis at stage I according to the TNM classification increased from 5.1% to 12.0% over 5 years. The increase in the proportion of patients with early-stage HCC opens up broad opportunities for the use of local tumor destruction methods and is expected to increase the overall survival of patients. It has been shown that an interdisciplinary approach reduces the time it takes to refer a patient from an infectious disease specialist to an oncologist and improves the quality of morphofunctional diagnosis of the liver. The experience of the Republic of Sakha (Yakutia) shows that improving dispensary observation of risk groups and continuity in patient management within the framework of interdisciplinary cooperation between specialists is a promising direction that can ensure early diagnosis of HCC and improve treatment outcomes.