В статье представлен ретроспективный анализ гемотрансфузионных осложнений по результатам служебных расследований комиссий Министерства здравоохранения, возникших при переливании компонентов крови в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) в 1991 - 2023 гг. Представлены структура, причины и исходы гемотрансфузионных осложнений, также выявлены наиболее часто допускаемые ошибки, приводящие к развитию посттрансфузионных осложнений, вплоть до летального исхода. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев нарушения при проведении гемотрансфузии наблюдались в центральных районных больницах (70,3 %). Из общего числа гемотрансфузионных осложнений (27) в 12 случаях (44,4 %) осложнения были связаны с переливанием несовместимой по группе крови, в 7 (25,9 %) случаях - с трансфузией сред, зараженных инфекцией, передающихся гемотрансмиссивным путем, в 4 (14,8 %) случаях - с переливанием резус-несовместимой крови и в 4 (14,8 %) случаях - с переливанием гемолизированной эритроцитарной массы. Показано, что наиболее часто осложнения при трансфузиях встречались в подразделениях хирургического (37,1 %) и акушерского профиля (29,6 %). В 22,2 % случаев осложнения выявлены в терапевтических отделениях, в 11,1 % - в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Наиболее часто выявленные осложнения развивались при переливании эритроцит содержащих компонентов крови - эритроцитарной массы (взвеси) и наблюдались у 21 (77,7 %) больного. Возникновение посттрансфузионных осложнений было своевременно выявлено у 17 (85 %) больных, которым была оказана экстренная медицинская помощь надлежащим образом, что привело к благополучному исходу ситуации. В трех случаях был зарегистрирован летальный исход, что составило 11,1 % от общего числа осложнений. С учетом того, что причинами гемотрансфузионных осложнений чаще являются невыполнение правил определения группы и резус-принадлежности крови, а также несоблюдение правил проведения проб на совместимость крови донора и реципиента, предусмотренных инструкциями по гемотрансфузии, сделано заключение о необходимости повышения знаний и подготовки медицинского персонала по вопросам трансфузионной терапии.
The article presents the results of a retrospective analysis of hemotransfusion complications according to the acts of official investigations of the commissions of the Ministry of Health that arose during the transfusion of blood components in hospitals of the Republic of Sakha (Yakutia) in the period 1991-2023. The structure, causes and outcomes of hemotransfusion complications are presented. The most common mistakes leading to the development of posttransfusion complications, up to a fatal outcome, were identified. It was found that in the vast majority of the cases, violations during hemotransfusion were observed in district hospitals (70.3 %). Hemotransfusion complications in 12 cases (44.4 %) were associated with of ABO-incompatible transfusion; in 7 (25.9 %) cases - with transfusion of media infected with infection transmitted by hemotransmissive route; in 4 (14.8 %) cases - with transfusion of Rh-factor-incompatible; and in 4 (14.8 %) cases - with transfusion of hemolysed erythrocyte-containing blood components. It was shown that the most common complications of transfusion occurred in surgical (37.1 %) and obstetric departments (29.6 %). In 22.2 % of the cases, complications were detected in therapeutic departments; in 11.1 % - in departments of anesthesiology, intensive care and intensive care. Complications developed more often with transfusion of erythrocyte suspension and were observed in 21 (77.7 %) patients. The occurrence of posttransfusion complications was timely detected in 17 (85 %) patients who received emergency medical care, which led to a successful outcome. In 3 cases, a fatal outcome was recorded, which accounted for 11.1 % of the total number of complications. The causes of hemotransfusion complications are more often non-compliance with the rules for determining the blood group and Rh-factor, as well as non-compliance with the rules for conducting blood compatibility tests of the donor and recipient provided for in the instructions on hemotransfusion; therefore, it was concluded that it is necessary to increase the knowledge and training of medical personnel on transfusion therapy.

На примере клинического случая рассмотрены актуальные вопросы повышения качества скорой медицинской помощи населению, в частности вопросы надлежащего проведения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе. Основное внимание уделено обоснованному прекращению реанимационных мероприятий. Указано, что имеются значимые противоречия в алгоритмах, протоколах, клинических рекомендациях и Постановлении Правительства Российской Федерации по вопросу определения момента прекращения сердечно-легочной реанимации на фоне сохраняющейся беспульсовой электрической активности сердца. Разноречивость требований создает сложности в практической деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи, является основой для претензий со стороны экспертов и актуальной темой для всестороннего изучения. Обсуждаемый вопрос представляется крайне важным, так как в случае наступления смерти во внебольничных условиях скорая медицинская помощь является единственной службой для спасения жизни людей.

Цель исследования: изучить региональные особенности смертности населения Республики Саха (Якутия) - РС (Я) - от внешних причин в период 1990-2012 гг. В качестве источников информации использованы данные Территориального отделения ФСГС в РС (Я), медицинские свидетельства о смерти (ф. ө 106/у-02), протоколы судебно-медицинских экспертиз, акты о смерти Управления ЗАГС РС (Я) за указанный период. Исследование проведено с применением статистического, аналитического, математического методов, а также методов сравнительного анализа. Выявлено негативное влияние человеческих потерь от несчастных случаев в детском и трудоспособном возрастах на демографическую ситуацию в республике. Доля умерших детей от внешних причин в возрасте от 1 до 14 лет составляет 65% от числа всех умерших в данной возрастной категории, в возрасте 15-17 лет - 91%, трудоспособных лиц - 37%. В структуре внешних причин смерти особое внимание привлекает преобладающая доля убийств (16,0%) и самоубийств (22,3%), вклад всех транспортных происшествий составляет 12,0%. По данным 2012 г., коэффициент смертности от самоубийств (40,1 на 100 тыс. населения) на 48% превышал средний показатель по России (20,8) и на 23% - показатель Дальневосточного федерального округа - ДФО (30,8). Показатель смертности от убийств в Якутии (28,0 на 100 тыс. населения) на 61% был выше, чем в среднем по России (10,8) и 22% выше, чем по ДФО (21,7). Следует отметить, что уровень суицидов в Якутии почти в 2,5 раза превышает предельно критические параметры, определенные экспертами ВОЗ (20 самоубийств на 100 тыс. населения). Выявлена и внутрирегиональная дифференциация смертности населения от внешних причин. Установлено, что наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в арктической группе районов, отличающихся сравнительно невысоким уровнем социально-экономического развития. Более низкие показатели смертности от внешних причин, в том числе насильственной, регистрируются в промышленных районах, где имеются более благоприятные социальные и экономические условия, развитая инфраструктура, развитая сеть учреждений здравоохранения.

Цель работы анализ и обобщение исследований, посвященных оценке информативности проадреномедуллина (про-АДМ) как раннего маркёра тяжести течения и летального исхода у больных с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) COVID-19. В результате библиографического поиска выбраны 19 статьей, отвечающих критериям исследования. Установлено, что уровень про-АДМ существенно выше при неблагоприятных исходах в группе больных, госпитализированных как в инфекционное отделение, так и у реанимационных пациентов. Определение уровня про-АДМ как маркера с высокой чувствительностью и специфичностью тяжести течения и вероятности летального исхода будет оптимальным на ранних этапах стационарного лечения для стратификации больных по тяжести состояния, принятия решения о госпитализации и дифференцированного подхода при определении объема оказания медицинской помощи. The aim of this study was to analyse and summarise all researches about proadrenomedullin (pro-ADM) prognostic value as covid-19 severity and mortality early predictor in patients with novel coronavirus infection (NCVI) COVID-19. After a literature search and selection, we found 19 articles eligible to inclusion in a meta-analysis. We found pro-ADM had significantly high values in patients both admitted to the general department and ICU-patients with unfavourable outcomes. Determining the level of pro-ADM is optimal at the early stages of inpatient treatment, starting from the emergency department, for stratifying patients according to the severity, making a decision on hospitalization and a differential treatment approach.

На основе ретроспективного анализа представлена динамика показателей основных причин смертности населения, проживающего в разных районах Республики Саха (Якутия), за период 1991-2010 гг. Выявлены периоды вариаций коэффициентов смертности, тенденции изменений основных классов причин смерти в сельской, промышленной и арктической группах районов республики. Обозначена важность учета особенностей убыли населения.
Based on a retrospective analysis, the dynamics of indicators of the main causes of mortality of the population living in different regions of the Republic of Sakha (Yakutia) for the period 1991-2010 is presented. The periods of variations in mortality rates, the trends in the main classes of causes of death in the rural, industrial and Arctic groups of the regions of the republic are revealed. The importance of taking into account the characteristics of population decline is indicated.

C целью изучения уровня и структуры смертности населения республики Саха (Якутия) проведен ретроспективный анализ официальных статистических данных за 1990-2016 гг. Установлено, что особенностью медико-демографической ситуации в республике Саха (Якутия) в течение последних 25 лет является высокий уровень рождаемости и высокая смертность населения в молодых возрастных группах от предотвратимых причин.
In order to study the level and structure of mortality in the population of the Republic of Sakha (Yakutia), a retrospective analysis of official statistics for 1990-2016 was carried out. It has been established that the peculiarity of the medical and demographic situation in the Republic of Sakha (Yakutia) over the past 25 years is the high birth rate and high mortality of the population in young age groups from preventable causes.